Eine Femurfraktur gilt als schwere Verletzung des Bewegungsapparates und erfordert eine komplexe Behandlung. Abhängig vom Ort der Verletzung der Integrität werden verschiedene Arten von Verletzungen unterschieden. Es kommt zu starken Schmerzen, verminderter Beweglichkeit, Verformung und Verkürzung der Extremität, großem Blutverlust (bei offener Fraktur). Die Diagnose wird radiographisch geklärt. Falls erforderlich, werden Untersuchungen innerhalb des Gelenks MRT-vorgeschrieben. Die Behandlung beinhaltet das Fixieren der Fragmente für eine weitere ordnungsgemäße Fusion.
Allgemeine Informationen
Femurfrakturen entstehen durch direkten Aufprall oder Sturz auf das Bein. Solche Verletzungen haben viele Komplikationen. Verletzungen treten auf jeder Ebene des Fragments auf, daher werden sie in der Medizin als Frakturen klassifiziert:
- Trochanter- und Schenkelhals (oberer Knochen);
- diaphysär (Knochenkörper);
- distal (unterer Teil).
Diese Verletzungen unterscheiden sich im Expositionsmechanismus, den Symptomen, den Behandlungsmethoden und der Prognose für die Genesung.
Erste Hilfe
Eine Fraktur eines so großen Knochens kann tödlich sein, daher sollte sofort eine Notfallbehandlung durchgeführt werden. Wenn die Gefäße durch eine offene Fraktur beschädigt werden, muss ein Tourniquet über der Wunde angebracht werden, um Blutungen zu stoppen. Es ist wichtig zu beachten, dass dies nur 2 Stunden lang durchgeführt werden muss, da sonst eine Gewebenekrose auftritt. Eine Notiz mit der Uhrzeit wird unter die Kleidung gelegt. Wenn kein Papier vorhanden ist, schreiben Sie auf die Haut des Opfers. Es ist besser, keine Informationen über Kleidung zu hinterlassen, im Krankenhaus können sie diese ausziehen.
Ein gebrochenes Bein muss immobilisiert werden, dies verhindert die Verlagerung von Fragmenten, vermehrte Blutungen. Eine Schiene oder ein gerades Brett wird vom unteren Rücken bis zum Fuß von außen und innen an der unteren Extremität auf das gesamte Bein aufgebracht. Gleichzeitig sollte der Fuß nicht hängen. Das Opfer wird auf eine Trage gelegt und ins Krankenhaus gebracht. Zur Schmerzlinderung wird ein Anästhetikum verabreicht (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Trochanter- und Schenkelhalsfrakturen
Der Oberschenkelknochen ist röhrenförmig. In seinem oberen Teil bildet der Kopf, der in die Vertiefung der Beckenknochen eintritt, das Hüftgelenk. Unter dem Kopf befindet sich ein dünnes Septum - der Hals. Es verbindet sich schräg mit dem Körper. An diesen Stellen gibt es Vorsprünge - eine kleine und eine große Nehrung. In diesen Bereichen treten häufig Aufprallschäden auf.
Bruchursachen
Verletzungen des oberen Femurs treten normalerweise im Alter auf. Dies wird durch Osteoporose und niedrigen Muskeltonus erleichtert. Im weiblichen Körper ist der Winkel zwischen dem Hals und dem Körper des Knochens schärfer als bei Männern, und der Hals selbst ist dünner. Aus diesem Grund sind Verletzungen häufiger.
Trochanterfrakturen treten aufgrund von Verletzungen bei Unfällen, Stürzen, Notfällen beim Sport auf. Mit zunehmendem Alter können Hüftverletzungen auch beim Stolpern auftreten, eine scharfe Übertragung des Körpergewichts auf ein Bein.
© rob3000 - stock.adobe.com
Schadenssymptome
Eine Femurfraktur geht immer mit qualvollen Schmerzen einher, die nur durch Medikamente gelindert werden können. Verletzungen des Halses und trochanterische Ausstülpungen manifestieren sich auf unterschiedliche Weise.
Eine Verletzung des Schenkelhalses geht mit mäßigen Schmerzen im Becken- und Leistenbereich einher. Während der Bewegung nimmt die Intensität der Beschwerden stark zu. Das Gefühl der Bruchzone verursacht nicht viel Unbehagen, es sind gedämpfte Schmerzen zu spüren. Es gibt eine Schwellung des Gewebes, aber keine Blutergüsse.
Eine Trochanterfraktur ist durch eine geringere Beweglichkeit der Gliedmaßen gekennzeichnet. Die Schmerzen sind scharf, wenn das Abtasten unerträglich wird, Blutungen an der Stelle der Verletzung sichtbar sind, Ödeme stärker ausgeprägt sind.
Im Falle einer Schädigung des oberen Teils des Femurs kommt es zu einer Drehung des betroffenen Beins nach außen, seiner Verkürzung und dem "Sticky-Heel-Syndrom" - der Unfähigkeit, in Rückenlage zu heben.
Behandlungstaktik
Der Schenkelhals ist nicht vom Periost bedeckt, daher wächst er schlecht zusammen. Die Blutversorgung wird behindert, die Fragmente werden mit der Zeit mit dichtem Bindegewebe bedeckt. Je höher der Schaden ist, desto schlechter ist die Fusionsprognose. Behinderung ist oft das Ergebnis einer Behandlung ohne Operation.
Die Trochanter-Protuberanzen sind gut mit Blut versorgt, und im Trauma bildet sich schnell ein Kallus. Schäden in diesem Teil heilen ohne Operation mit guter Behandlung. Komplikationen können bei mehreren versetzten Fragmenten auftreten.
Die Therapietaktiken werden vom Traumatologen abhängig vom Grad der Schädigung und dem Alter des Patienten ausgewählt. Bei intraartikulären Frakturen ist eine Operation wünschenswert. Gegenanzeigen für diese Methode sind chronische Krankheiten und Alter. Eine längere Bettruhe kann zu Komplikationen in Form von Dekubitus, Lungenentzündung und Thromboembolie führen. Aus diesem Grund ist es notwendig, dem Patienten Mobilität in Kombination mit der Immobilisierung der verletzten Extremität zu bieten. Eine Knochenfixierung mit einer Trilobatnagel- oder Knochenautoplastik wird durchgeführt.
Bei Trochanterfrakturen wird eine Skelettzugkraft von zwei Monaten empfohlen. Als nächstes wird ein Gipsverband aufgetragen. In 4 Monaten kann auf das verletzte Glied getreten werden. Die Operation bei solchen Verletzungen kann die Behandlungsdauer verkürzen. Während der Operation erfolgt die Fixierung mit einem Nagel mit drei Klingen, Schrauben und Platten. Nach 6 Wochen ist die volle Belastung des Beines zulässig.
Diaphysenfrakturen
Eine Schädigung des Femurkörpers geht mit einem großen Blutverlust und einem schmerzhaften Schock einher.
Verletzungsursachen
Knochenschäden entstehen durch Aufprall, Sturz, Biegung und Verdrehung. Menschen im jungen und mittleren Alter sind häufiger betroffen. Es erscheinen verschiedene Fragmente, die die daran befestigten Muskeln in alle Richtungen ziehen. Dies führt zu zahlreichen Verschiebungen.
Schadenssymptome
Die Hauptbeschwerden von Opfern einer Femurfraktur:
- unerträgliche Schmerzen an der Verletzungsstelle;
- Ödem;
- Verformung des Beines;
- abnorme Mobilität;
- Blutverlust;
- Verkürzung der Extremität;
- traumatischer Schock.
© praisaeng - stock.adobe.com
Die wichtigsten Behandlungsrichtungen
Um die Entwicklung eines traumatischen Schocks zu verhindern, werden dem Opfer Schmerzmittel und Beruhigungsmittel verschrieben. Um sich von einem Blutverlust zu erholen, wird eine Bluttransfusion durchgeführt. Je nach Verletzung müssen die Knochenteile verbunden und die vorhandenen Fragmente entfernt werden. Hierzu werden Methoden der externen Fixierung, Hardware-Traktion und Operation verwendet.
Wenn schwere chronische Krankheiten, eine Infektion einer offenen Wunde oder ein schlechter Gesundheitszustand des Patienten vorliegen, wird anstelle einer Operation eine Skelettstraktion für 6-12 Wochen vorgeschrieben. Anschließend wird 4 Monate lang ein Gipsverband aufgetragen. In diesem Fall bleiben die Hüft- und Kniegelenke lange Zeit bewegungslos, was sich negativ auf ihren Zustand auswirkt. Die Operation ermöglicht es Ihnen, die Mobilität des Patienten schneller zu erhöhen und Komplikationen aufgrund einer erzwungenen längeren Immobilität zu vermeiden. Chirurgische Eingriffe werden ohne Kontraindikationen durchgeführt, was dem normalen Gesundheitszustand des Patienten entspricht. Hierbei werden Stangen, Platten, Stifte verwendet.
© staras - stock.adobe.com
Distale Frakturen
Der untere Femur hat eine Ausdehnung und bildet zwei Kondylen - innen und außen. Ihre Oberflächen berühren die Tibia, die Kniescheibe, und bilden ein Kniegelenk.
Kondylenfrakturen treten aufgrund eines Sturzes oder eines Aufpralls auf das Kniegelenk auf, manchmal begleitet von einer Verschiebung von Fragmenten. Ältere Menschen leiden mehr. Es besteht die Möglichkeit einer Beschädigung eines oder beider Kondylen. Die Verschiebung von Fragmenten nach oben und zur Seite ist charakteristisch. Normalerweise wird während einer Verletzung Blut in den Gelenkbeutel gegossen.
Traumasymptome
Typische Anzeichen einer Schädigung des unteren Femurs:
- akute Knieschmerzen;
- Bewegungseinschränkung in der Extremität;
- Schwellung des Kniegelenks;
- Ablenkung des Unterschenkels nach außen (mit einer Fraktur des äußeren Kondylus) oder nach innen (mit Beschädigung des inneren Kondylus).
Merkmale der Behandlung von distalen Verletzungen
Nach der Anästhesie wird eine Punktion des beschädigten Gelenks durchgeführt. Das eingeschlossene Blut wird abgepumpt, das Medikament wird injiziert. Wenn keine Verschiebung stattgefunden hat, wird je nach Schwere der Verletzung 1-2 Monate lang ein Gipsverband von den Knöcheln auf die Leistengegend aufgetragen. Wenn es Fragmente gibt, werden sie verglichen, nur dann werden sie mit Gips fixiert. Wenn es unmöglich ist, die Teile des Knochens richtig zu falten, wird eine Operation durchgeführt, die Teile werden mit Schrauben befestigt. Bei Bedarf wird die Skeletttraktion verwendet.
Nach der Behandlung wird ein Erholungskurs durchgeführt. Physiotherapie, therapeutische Massage, gute Ernährung und spezielle Übungen helfen dabei, die Beweglichkeit der erkrankten Extremität schnell wiederherzustellen.
Eine Hüftfraktur ist eine schwere Verletzung, insbesondere im Alter. Der Arzt wählt die Behandlungsmethoden in Abhängigkeit von der Gesundheit des Patienten und dem Grad der Schädigung. Die Rehabilitation wird lange dauern, Sie müssen sie im Krankenhaus beginnen und zu Hause fortsetzen.
