Luxation der Schulter: Symptome, Erste Hilfe, Behandlung und Rehabilitation * Crossfit

Das Schultergelenk ist das beweglichste Gelenk im menschlichen Körper. Darin sind alle Arten von Bewegungen möglich: Flexion-Extension, Abduktion-Adduktion, Supination-Pronation, Rotation. Der Preis für eine solche Bewegungsfreiheit ist die erhebliche "Zerbrechlichkeit" dieses Gelenks. Dieser Artikel konzentriert sich auf die häufigsten Verletzungen bei Sportlern, bei denen die Schultergelenke systematisch überlastet werden. Dies ist eine ausgerenkte Schulter. Neben der Verletzung selbst werden wir uns mit den Themen Anatomie, Biomechanik, Erste Hilfe und vor allem vorbeugende Maßnahmen befassen.

Schulteranatomie

Das Schultergelenk wird direkt vom Humeruskopf und der Glenoidhöhle des Schulterblatts gebildet. Die Gelenkflächen der bezeichneten Knochen weisen keine absolute Kongruenz auf. Einfach ausgedrückt, sie liegen nicht perfekt nebeneinander. Dieser Moment wird durch eine große Formation kompensiert, die als Gelenklippe bezeichnet wird. Dies ist ein knorpeliger Körper, der einerseits an die Glenoidhöhle des Schulterblatts und andererseits an den Humeruskopf angrenzt. Die Fläche der Glenoidlippe ist viel größer als die der Gelenkfläche des Schulterblatts, wodurch die Gelenkflächen im Gelenk besser passen.

Der Humeruskopf und die Glenoidhöhle des Schulterblatts sind mit hyalinem Knorpel bedeckt.

Gelenkkapsel und Schlüsselbein

Oberhalb der beschriebenen Struktur befindet sich eine dünne Gelenkkapsel. Es ist eine Bindegewebsschicht, die auf der einen Seite den anatomischen Hals des Humerus und auf der anderen Seite den gesamten Umfang der Glenoidhöhle des Schulterblatts bedeckt. Die Fasern des Coracohumeralbandes, Sehnen der Muskeln, die die sogenannte Rotatorenmanschette der Schulter bilden, sind ebenfalls in das Gewebe der Kapsel eingewebt. Dazu gehören die Muskeln Infraspinatus, Supraspinatus, große runde Muskeln und Subscapularis.

Diese Elemente stärken die Schulterkapsel. Die Muskeln, aus denen die Rotatorenmanschette besteht, sorgen für eine gewisse Bewegung (lesen Sie weiter unten mehr darüber). Zusammengenommen begrenzt diese Formation die unmittelbare Gelenkhöhle.

Das Schlüsselbein spielt auch eine wichtige funktionelle Rolle in der Struktur des Schultergelenks. Sein distales Ende ist an das Akromion oder den Akromialfortsatz des Schulterblatts gebunden. Wenn die Schulter über einem Winkel von 90 Grad abduziert wird, erfolgt eine weitere Bewegung aufgrund der gegenseitigen Bewegung des Schlüsselbeins, des unteren Pols des Schulterblatts und der Brust. Mit Blick auf die Zukunft sagen wir auch, dass der Hauptmuskel, der dem Schultergelenk dient - der Deltamuskel - an den beschriebenen anatomischen Komplex gebunden ist.

Rotatormuskeln

Der Zustand der das Gelenk umgebenden Muskeln ist wichtig für die Gesundheit des Gelenks. (Diese Aussage gilt für alle Gelenke im menschlichen Körper, nicht nur für die Schulter). Wiederholen wir, dass sich die Muskeln, die dem Schultergelenk dienen, sozusagen in zwei Schichten befinden. Die bereits erwähnten Muskeln - Rotatoren - gehören zu den tiefen:

infraspinatus - befindet sich am Körper des Schulterblatts, wie es aus dem Namen nicht schwer zu erraten ist, unter seiner Achse und ist für die Supination der Schulter verantwortlich;
supraspinatus - oberhalb der Achse gelegen, ist an der Abduktion der Schulter vom Körper beteiligt. Die ersten 45 Grad der Abduktion werden hauptsächlich vom Supraspinatus-Muskel durchgeführt;
subscapularis - befindet sich an der Vorderfläche des Schulterblatts (zwischen Schulterblatt und Brust) und ist für die Supination des Humeruskopfes verantwortlich;
große runde Läufe vom unteren Pol des Schulterblatts bis zum Humeruskopf, die von einer Sehne in die Kapsel eingewebt werden. Proniert zusammen im Infraspinatus-Muskel die Schulter.

Muskeln bewegen

Die Sehnen der Bizeps- und Trizeps-Brachii verlaufen über die Gelenkkapsel. Da sie über den Humeruskopf geworfen werden und sich am Akromialprozess des Schulterblatts festsetzen, sorgen diese Muskeln auch für bestimmte Bewegungen im Schultergelenk:

Bizeps beugt die Schulter und bringt den Humeruskörper um 90 Grad zum oberen Schultergürtel;
Der Trizeps streckt zusammen mit dem hinteren Kopf des Deltamuskels die Schulter und zieht den Körper des Humerus relativ zum Körper des Schulterblatts zurück.

Es sollte erwähnt werden, dass die Haupt- und Nebenmuskeln des Brustmuskels und die Muskeln des Latissimus dorsi ebenfalls an den Gelenkknollen des Humerus befestigt sind, um geeignete Bewegungen bereitzustellen:

Pectoralis major und minor - sind dafür verantwortlich, die Humerusknochen miteinander zu verbinden;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Große (links) und kleine (rechts) Brustmuskeln
Die breitesten Rückenmuskeln sorgen für die Bewegung der Körper der Humerusknochen in der Frontalebene nach unten.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Latissimus Muskel

Der Deltamuskel ist direkt für die Bewegungen im Schultergelenk verantwortlich. Es hat die folgenden Befestigungspunkte:

Die Achse des Schulterblatts ist der Startpunkt des hinteren Teils des Deltamuskels.
Akromion - der Befestigungspunkt des mittleren Teils des Deltamuskels;
Das akromiale Ende des Schlüsselbeins ist der Befestigungspunkt des vorderen Teils des Deltamuskels.

Tatsächlich erfüllt jede Portion eine andere Funktion, aber eine ausgeglichene Bewegung im Schultergelenk erfordert die koordinierte Arbeit aller drei "Bündel". Dies wird durch die Tatsache unterstrichen, dass alle drei Bündel des Deltas zu einer einzigen Sehne zusammenlaufen, die an der Deltatuberosität des Humerus befestigt ist.

Ein großes Volumen dieser Muskeln bietet einen angemessenen Bewegungsbereich. In der Praxis sind sie jedoch die "Basis" des Gelenks. Es gibt keine zuverlässige Knochenstruktur in der Schulter, weshalb bei sportlichen Aktivitäten, insbesondere bei Amplitudenbewegungen, das Schultergelenk verletzt wird.

Verletzungsmechanismus

Die Luxation der Schulter ist die Verschiebung des Humeruskopfes relativ zur Glenoidhöhle des Schulterblatts. In Richtung der Verschiebung werden verschiedene Arten der Schulterluxation unterschieden.

Vordere Luxation

Diese Art von Verletzung tritt am leichtesten auf, da der hintere Pol der Humeruskapsel durch Sehnen und Bänder am wenigsten gestärkt wird. Zusätzlich muss der hintere Teil des Deltakopfes für Stabilität sorgen. Es ist jedoch bei der überwiegenden Mehrheit der normalen Menschen nicht ausreichend entwickelt, und Sportler sind keine Ausnahme.

Diese Verletzung kann durch die Wirkung eines Ruckeffekts auf die Extremität auftreten - beim Üben von Kampfkünsten, beim Ausführen von Elementen an den Ringen oder an den Stufenbarren, dem Ausgangspunkt für den Eintritt in den Handstand. Eine vordere Luxation ist auch durch einen Schlag auf den Schultergelenkbereich möglich, wenn Percussion-Kampfkünste (Boxen, MMA, Karate) praktiziert werden oder wenn nach einem Sprungelement (Training, Parkour) gelandet wird.

Hintere Luxation

Luxation der hinteren Schulterund mites wird nicht so oft emittiert wie die Front, aber dennoch ziemlich oft in Prozent. In diesem Fall wird der Kopf des Humerus nach hinten in die Glenoidhöhle des Schulterblatts verschoben. Wie Sie sich vorstellen können, tritt eine solche Verschiebung des Schulterkopfes auf, wenn der vordere Pol der Kapsel des Schultergelenks verletzt ist. Meistens befindet sich die Schulter in einer Flexionsposition, die Arme liegen vor Ihnen. Der Aufprall erfolgt im distalen Teil der Hand. Einfach in die Handfläche legen. Ein solcher Effekt ist möglich, wenn Sie auf ausgestreckte Arme fallen - beispielsweise bei unzureichender technischer Leistung der Burpee-Übung. Oder wenn das Gewicht der Stange beim Bankdrücken nicht richtig verteilt ist.

Geringere Luxation

Bei einer minderwertigen Luxation wird der Kopf des Humerus unter die Glenoidhöhle des Schulterblatts verschoben. Diese Art von Verletzung ist nicht häufig und tritt bei angehobenem Arm auf. Eine solche Verletzung ist möglich, wenn Sie die "Flaggen" -Übung durchführen, wenn Sie auf Händen gehen, schnappen und reinigen und ruckeln. Das Ruckeln und Drücken ist in diesem Fall am traumatischsten, da sich die Schultern in einer anatomisch ungünstigen Position befinden und die Last vertikal fällt.

Gewohnheitsmäßige Luxation

Es gibt andere Arten von Schulterluxationen, aber sie sind im Wesentlichen Kombinationen der obigen Arten der beschriebenen Verletzung.

Die unangenehmste Folge einer Schulterluxation ist ihre Chronizität - die Bildung einer gewohnheitsmäßigen Luxation. Dieser Zustand ist dadurch gekennzeichnet, dass ein minimaler Aufprall auf das zuvor betroffene Gelenk für das Auftreten einer vollwertigen Luxation ausreicht. Am häufigsten entwickelt sich diese Pathologie bei unsachgemäßer Behandlung der primären Luxation der Schulter.

Versetzungszeichen und -symptome

Die folgenden unangenehmen Symptome weisen auf eine Verletzung des Schultergelenks hin, nämlich eine Luxation:

Scharfe Schmerzen im Bereich des beschädigten Gelenks, begleitet von einer Art "nassem Knirschen".
Unfähigkeit, eine aktive Bewegung in einer der Beweglichkeitsachsen des Schultergelenks auszuführen.
Charakteristische Verschiebung des Humeruskopfes. Im Deltamuskelbereich wird der Akromialprozess des Schlüsselbeins bestimmt, darunter die "Vertiefung". (Bei einer geringeren Luxation bleibt der Arm angehoben, der Humeruskopf ist im Brustbereich und in der Achselhöhle zu spüren). Das Gebiet selbst sieht im Vergleich zu einem gesunden "versunken" aus. In diesem Fall wird das betroffene Glied relativ länger.
Schwellung des betroffenen Gelenkbereichs. Es entsteht aufgrund traumatischer Schäden an den den Gelenkbereich umgebenden Gefäßen. Das gegossene Blut dringt in Weichteile ein und bildet manchmal ein ziemlich großes Hämatom, das zusätzliche schmerzhafte Empfindungen hervorruft. Darüber hinaus sehen Sie unmittelbar nach der Verletzung kein "Blau" des Deltamuskels - die subkutanen Gefäße werden äußerst selten geschädigt, und das sichtbare Hämatom ist nur für die direkte Verletzung der angegebenen Gefäße charakteristisch.

Erste Hilfe bei Schulterluxation

Im Folgenden finden Sie einige Tipps, die nützlich sein können, wenn Sie dem Opfer Erste Hilfe leisten müssen.

Sie müssen nicht versuchen, Ihre Schulter selbst zu strecken !!! Auf keinen Fall! Unerfahrene Versuche, die Schulter selbst neu zu positionieren, führen zu Verletzungen des neurovaskulären Bündels und zu einem schweren Bruch der Schulterkapsel!

Zunächst müssen Sie das Glied fixieren, um maximale Ruhe und eingeschränkte Mobilität zu gewährleisten. Wenn es ein Schmerzmittel gibt (Analgin, Ibuprofen oder Diclofenac und dergleichen), muss dem Opfer ein Medikament verabreicht werden, um die Schwere des Schmerzsyndroms zu verringern.

Wenn Eis, Schnee, gefrorene Knödel oder Gemüse vorhanden sind, wenden Sie die vorhandene Kältequelle auf den beschädigten Bereich an. Der gesamte Deltabereich sollte sich in der "Kühlzone" befinden. So reduzieren Sie posttraumatische Ödeme in der Gelenkhöhle.

Als nächstes müssen Sie das Opfer sofort in ein Krankenhaus bringen, in dem sich ein Traumatologe und ein Röntgengerät befinden. Vor der Neupositionierung der Luxation muss ein Bild des Schultergelenks aufgenommen werden, um eine Fraktur des Humerus- und Schulterblattkörpers auszuschließen.

Luxationsbehandlung

In Bezug auf die Behandlung einer ausgerenkten Schulter finden Sie hier nur einige allgemeine Tipps, da die Selbstmedikation in diesem Fall sehr gefährlich sein kann. Der Heilungsprozess umfasst mehrere Phasen:

Luxationsreduktion durch einen qualifizierten Traumatologen. Besser - unter örtlicher Betäubung. Idealerweise unter Vollnarkose. Schmerzlinderung entspannt Muskeln, die als Reaktion auf Verletzungen krampfen. Somit ist die Reduktion schnell und schmerzlos.
Immobilisierung und Gewährleistung einer vollständigen Immobilität des Schultergelenks. Die Immobilisierungszeit beträgt 1-1,5 Monate. Während dieser Zeit versuchen wir, eine maximale Heilung der Schulterkapsel zu erreichen. Zu diesem Zweck wird in dieser Zeit eine Vielzahl von Physiotherapien verschrieben, die zur Verbesserung der Durchblutung des betroffenen Gelenks beitragen.
Rehabilitation.

Wir werden im Folgenden die Rehabilitationsphase im Falle einer Schulterluxation genauer beschreiben.

Rehabilitation

Es ist notwendig, den Bewegungsbereich unmittelbar nach dem Entfernen der Immobilisierung schrittweise zu erweitern. Trotz der Tatsache, dass das Bindegewebe zusammengewachsen ist, wurden die Muskeln während der Immobilisierung geschwächt und können dem Gelenk nicht die richtige Stabilität verleihen.

Erste Stufe der Genesung

In den ersten drei Wochen nach dem Entfernen des Fixationsverbandes kann Kinesio Tape eine zuverlässige Hilfe sein, die den Deltamuskel aktiviert und dadurch die Stabilität des Gelenks erhöht. Im gleichen Zeitraum sollten alle möglichen Pressen und Kreuzheben ausgeschlossen werden. Von den verfügbaren Übungen bleiben folgende übrig:

Einen geraden Arm über die Seite führen. Der Körper ist aufrecht stehend fixiert. Die Schulterblätter werden zusammengezogen, die Schultern werden auseinandergezogen. Sehr langsam und kontrolliert bewegen wir unsere Hand in einem Winkel von nicht mehr als 90 Grad über die Seite. Wir bringen es auch langsam in seine ursprüngliche Position zurück.
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Pronation-Supination der Schulter. Der Ellbogen wird gegen den Körper gedrückt, der Arm wird am Ellbogengelenk um 90 Grad gebogen. Der Humerus ist vorhanden, nur der Unterarm bewegt sich. Wir bringen es abwechselnd mit Hanteln in der Hand nach links und rechts hinein und heraus. Die Amplitude ist minimal. Die Übung wird durchgeführt, bis ein Gefühl der Wärme entsteht oder sogar in der Nährstoffversorgung des Schultergelenks.
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Beugung der Arme im Simulator, ausgenommen die Streckung des verletzten Arms. Dies ist zum Beispiel ein Blocktrainer mit einer eingebauten Scott-Bank.
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Ausdehnung der Arme in einem Simulator, der das französische Bankdrücken simuliert, sollte der Humerus in Bezug auf den Körper nicht in einem Winkel von mehr als 90 Grad herausgezogen werden.

Das Gewicht der Belastung ist minimal, Sie müssen sich bei der Ausführung auf das Muskelgefühl konzentrieren. Langhanteln und Kurzhanteln mit mittlerem bis schwerem Gewicht sind derzeit völlig verboten.

Zweite Phase

Drei Wochen nach dem Entfernen der Immobilisierung können Sie die vor Ihnen liegenden Aufzüge einschalten und sich im Hang ausbreiten, um den vorderen und hinteren Teil des Deltamuskels einzuschalten.

Wir beginnen in zwei Versionen mit dem Ausbreiten über die Seiten: mit kleinen Hanteln und einer extrem sauberen Technik - um den Supraspinatus-Muskel zu stärken, und mit etwas schwereren Hanteln (besser in einem Simulator, aber möglicherweise nicht in Ihrem Fitnessstudio verfügbar), um den mittleren Teil des Deltamuskels zu beeinflussen.

Sie müssen also noch drei Wochen trainieren. Und erst nach dieser Zeit können Sie vorsichtig zum üblichen Trainingsplan zurückkehren und die Druck- und Traktionsbewegungen schrittweise in das Trainingsprogramm aufnehmen. Besser - in Simulatoren mit mäßigen oder sogar geringen Gewichten.

Liegestütze, Überkopfpressen, Handstand-Liegestütze und Übungen an den Stufenbarren oder das Herausziehen an der horizontalen Stange oder den Ringen sind weiterhin verboten. Während dieser vierwöchigen Rehabilitationsphase erhöhen wir allmählich das Gewicht der Zug- und Druckbewegungen. Wir arbeiten hauptsächlich an Simulatoren. Wir pumpen die Deltamuskeln und die Muskeln der Rotatorenmanschette bei jedem Training, vorzugsweise zu Beginn.

Stufe drei

Nach der vierwöchigen Phase können Sie mit freien Gewichten arbeiten. Es ist besser, mit einer Langhantel zu beginnen und erst dann mit Gewichten und Hanteln zu arbeiten. Nachdem Sie die Bewegungen mit ihnen gemeistert haben, können Sie wieder mit Ihrem eigenen Gewicht arbeiten.

Die Verhinderung einer Schulterluxation besteht in der systematischen Stärkung der Muskeln der Rotatorenmanschette unter Verwendung der in der ersten Rehabilitationsphase beschriebenen Übungen und in der Arbeit mit jedem Muskelbündel separat. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem hinteren Teil des Deltamuskels gewidmet werden, der für die Stabilität des hinteren Pols der Schulterkapsel verantwortlich ist.

Sie sollten niemals mit dem Training von Deltas mit großen Gewichten und Bankübungen / D beginnen. Zum Aufwärmen ist es sehr nützlich, jeden Strahl einzeln zu pumpen und Übungen für die Rotatorenmanschette durchzuführen.

Verletzungsübung

Wie aus dem Obigen nicht schwer zu verstehen ist, sind die traumatischsten Übungen in CrossFit Gymnastikelemente, die an den Ringen und an den Stufenbarren ausgeführt werden, schnappen, reinigen und ruckeln und Übungen, die zu ihnen führen, Gehen und Handstand.

Keine Übung schadet Ihnen jedoch, wenn Sie Ihre Aktivitäten auf vernünftige und ausgewogene Weise angehen. Vermeiden Sie einseitigen Stress, entwickeln Sie Ihren Körper harmonisch und seien Sie gesund!