Symptome und Behandlung eines Leistenbruchs der Halswirbelsäule

Die Hernie der Halswirbelsäule ist eine Berufskrankheit von Sportlern und Menschen, deren Arbeitstätigkeit mit Gewichtheben und Vibrationen verbunden ist. Bei dieser Pathologie kommt es zu einem Bruch des Faserrings der Bandscheibe in der Halswirbelsäule, wodurch die Absorptionsfähigkeit verloren geht.

Eigenschaften:

Der Hals ist der obere Teil der Wirbelsäule, der sich durch hohe Beweglichkeit auszeichnet und freie und abwechslungsreiche Kopfbewegungen ermöglicht. Es besteht aus 7 Wirbeln mit Querfortsätzen, auf deren beiden Seiten sich Blutgefäße und Spinalnerven befinden. Die beiden oberen Wirbel des Halses unterscheiden sich von den anderen in der anatomischen Struktur. Sie verbinden die Wirbelsäule mit dem Schädel. Zwischen den gepaarten benachbarten Wirbeln befinden sich Bandscheiben, die aus einem Annulus Fibrosus und einem Nucleus Pulposus Pulposus bestehen.

Eine Hernie wird hauptsächlich zwischen 5 und 6 Bandscheiben sowie 6 und 7 Halswirbeln gebildet. Viel seltener betrifft die Krankheit den Raum zwischen dem 4. und 5. Halswirbel. Fast nie tritt eine Pathologie zwischen den 7 Hals- und 1 Brustwirbeln auf.

Das Auftreten eines Prolaps führt zu einem Ringbruch und einem Bandscheibenvorsprung. Die Kompression der Wirbelsäulenwurzeln äußert sich in einem scharfen Schmerzsyndrom. Aufgrund der engen Lage der Arterien des Wirbelsäulenabschnitts kann ein Leistenbruch neurologische Störungen und Gefäßerkrankungen verursachen.

Die Größe der Halswirbel ist viel kleiner als die des Brust- und Rückenwirbels. Die anatomischen Merkmale dieses Bereichs sind jedoch so, dass selbst der geringste Vorsprung einen Leistenbruch hervorrufen kann.

Typen und Stufen

Die Bandscheiben können sich in einem Zustand vor der Hernie oder einem echten Prolaps befinden. Es gibt mehrere Stadien der Krankheit, von denen jedes charakteristische Merkmale aufweist:

• die erste - die Bandscheibe ist intakt, die Größe des Vorsprungs überschreitet 0,2 cm nicht;
• das zweite - es gibt eine Beschädigung des Annulus fibrosus, der Grad des Vorsprungs überschreitet 0,2 cm und kann 0,4 cm erreichen;
• der dritte - es gibt einen Ringbruch und eine starke Verschiebung der Scheibe bis zu 0,6 cm;
• Der vierte ist ein kritischer Grad an Schaden, der die Entwicklung der Sequestrierung bedroht. Die Abmessungen des Prolaps erreichen in diesem Stadium 0,8 cm.

Die Sequestrierung ist eine komplizierte Form der Hernie, die darin besteht, ein deformiertes Knorpelfragment endgültig von der Bandscheibe zu lösen und es in den Raum der Wirbelsäule zu bringen.

Die Gefahr dieses Zustands besteht in der Möglichkeit der raschen Entwicklung schwerwiegender Schäden an den irreversiblen Nervenenden und deren Tod. Es besteht ein hohes Risiko einer Lähmung des Rumpfes unterhalb des betroffenen Bereichs, einer teilweisen oder vollständigen Parese der Hände, einer Funktionsstörung des Fortpflanzungssystems und der Urogenitalorgane.

Die Gründe

Ein gesunder Mensch hat keine Beschwerden und Schmerzen beim Beugen und Drehen des Halses. Degenerative Prozesse reduzieren den Nährstoffgehalt und die Bandscheibenamortisation.

Die Gründe für die Entwicklung dieser Pathologie sind:

• Wirbelsäulenverletzung;
• Hypodynamie;
• falsche Haltung;
• Osteochondrose.

Menschen mit einer genetischen Veranlagung für Hernien sind der beschleunigten Entwicklung pathologischer Veränderungen ausgesetzt. Darüber hinaus wird der Anstieg der Degenerationsrate durch altersbedingte Veränderungen, das Vorhandensein anderer angeborener Defekte und ungünstige Arbeitsbedingungen beeinflusst.

Symptome

Akutes Schmerzsyndrom in den Schultergelenken, Ausstrahlung auf Kopf und Hals, Taubheitsgefühl und eingeschränkte Beweglichkeit der Gliedmaßen sind die Hauptmerkmale, die die Diagnose eines Leistenbruchs der Halswirbelsäule ermöglichen. Das Kippen des Halses erhöht die Schmerzen. Das Vorhandensein dieser Pathologie kann eine Gehirnhypoxie hervorrufen.

Für einen Leistenbruch sind folgende Symptome charakteristisch:

• das Auftreten von Schwindel;
• Gangverletzungen und Bewegungskoordination;
• Blutdruckabfall;
• kurzfristige Ohnmacht;
• plötzliche Verdunkelung in den Augen.

Die Pathologie hat je nach Bereich der Läsion ein variables Krankheitsbild.

Diagnose

Das Vorhandensein der oben genannten Symptome ist ein Grund für den Besuch eines Neurologen. Der Spezialist wird eine Untersuchung der Reflexe und Empfindlichkeit in den oberen Gliedmaßen und Schultern durchführen, die Lokalisation der Pathologie herausfinden und eine gründliche Diagnose verschreiben.

Es gibt verschiedene Methoden, um das Vorhandensein eines Leistenbruchs festzustellen:

• Radiographie;
• CT;
• MRT;
• Myelogramm.

MRT-Scan der Halswirbelsäule. © Maxim Pavlov - stock.adobe.com

Behandlung

Nach einer gründlichen Untersuchung des Patienten wählt der Neuropathologe das für ihn geeignete Behandlungsschema. Er muss feststellen, ob es möglich ist, nicht-chirurgische Methoden zur Behandlung eines Bandscheibenvorfalls anzuwenden oder ob eine Untersuchung durch einen Neurochirurgen erforderlich ist.

In Ermangelung einer offensichtlichen Verletzung des Gehirnkreislaufs ist kein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Wenn die medikamentöse Behandlung innerhalb von sechs Monaten keine Wirkung zeigt oder sich der Zustand des Patienten verschlechtert, entscheidet der Rat der Neurochirurgen über die Operation.

Die konservative Therapie basiert auf folgenden Prinzipien:

• Verbesserung der Ernährung des Annulus Fibrosus der beschädigten Bandscheibe;
• Entspannung der Nackenmuskulatur;
• Stärkung des Volumens der Halsmuskulatur zur Fixierung des Halses;
• Schmerz loswerden, der verhindert, dass sich die Wirbel in einer normalen Position befinden.

Die aktuellen Behandlungsarten für diese Pathologie werden nachstehend erörtert.

Modus

Während der ersten Woche sollte der Patient ein Shants-Halsband oder andere Fixierungsorthesen verwenden oder im Bett bleiben. Dadurch kann sich die erkrankte Bandscheibe erholen und den Nucleus Pulposus aufnehmen.

Shants Kragen. © mulderphoto - stock.adobe.com

Das Entfernen des Geräts ist zulässig, nachdem die Schmerzen in Armen und Schultern nachgelassen haben. Zunächst wird der Halter im Schlaf entfernt, dann - für Hygienemaßnahmen. Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert und keine Schmerzen auftreten, wird das Halsband den ganzen Tag entfernt. Sie können Ihren Kopf nicht drehen oder Ihren Hals strecken.

Es wird empfohlen, während der gesamten Behandlungsdauer zu duschen, da sich die Person im Badezimmer in einer Position befindet, die für den Nacken nicht physiologisch ist.

Arzneimittelbehandlung

Die Halshernietherapie beinhaltet die Verwendung solcher Medikamente:

• Antiphlogistikum. Entwickelt, um schmerzhafte Empfindungen zu beseitigen. Erstens werden sie in Form von Injektionen verschrieben, in der zweiten Behandlungsstufe können sie in Tablettenform eingenommen werden.
• Muskelrelaxantien. Sie werden verwendet, um Krämpfe zu lindern und die Skelettmuskulatur zu entspannen. Zunächst werden intramuskuläre Injektionen und dann Tabletten verschrieben.
• Chondroprotektoren. Die Regeneration des Annulus Fibrosus wird gestartet. Mindestens 6 Monate angewendet. Bei schwerer Schwäche, Brennen oder Taubheitsgefühl in der Hand kann das betroffene Segment der Wirbelregion mit einer Kombination aus Novocain und Glukokortikoiden blockiert werden. Die Häufigkeit des Konsums dieser Medikamente sollte innerhalb von zwei Monaten das Vierfache nicht überschreiten.

Physiotherapiemethoden

Physiotherapie wird angewendet, nachdem die akute Phase der Krankheit entfernt wurde und um Schmerzen zu beseitigen. Die folgenden Methoden werden verwendet:

• diadynamische Therapie;
• Paraffinanwendungen;
• Elektrophorese mit Novocain;
• Magnetotherapie;
• Ozokerit-Anwendungen an einem wunden Punkt.

Massage

Der Eingriff muss mit größter Sorgfalt von einer entsprechend qualifizierten Person durchgeführt werden. Die Aufgabe des Masseurs ist es, Krämpfe zu lindern und den Muskeltonus zu normalisieren. Die Hauptsache ist nicht, ein Einklemmen der Wirbelarterien oder des Rückenmarks zu provozieren.

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Manuelle Therapie

Bevor Sie mit dem Eingriff fortfahren, sollte sich der Chiropraktiker mit den MRT- oder CT-Scans des Patienten vertraut machen. Die bereitgestellten Forschungsergebnisse ermöglichen es dem Spezialisten, zu navigieren, wohin seine Bemühungen zur Wiederherstellung der Wirbelsäule gerichtet sein sollten.

Physiotherapie

Die Art der Bewegungstherapie bei Nackenprolaps wird in Abhängigkeit von der Krankheitsdauer ausgewählt. Effektive Gymnastiktechniken wurden von den Ärzten Bubnovsky und Dikul entwickelt. Während der akuten Phase sind nur Zwerchfellatmungsübungen in Rückenlage zulässig.

Am Ende der ersten Woche sollte der Schwerpunkt auf die Stärkung der Muskeln der oberen Gliedmaßen gelegt werden:

• Kreisrotation mit Bürsten;

• Kreisrotation in den Ellenbogengelenken, deren Beugung und Streckung.

• Ballen und Entfalten der Fäuste.

Nach weiteren zwei Wochen wird empfohlen, Nackenübungen durchzuführen, die zur Stärkung des Muskelkorsetts beitragen:

• Üben Sie abwechselnd mit dem Hinterkopf auf der Couch und der Stirn auf der Handfläche des Assistenten Druck auf Ihrem Rücken aus.
• Legen Sie sich auf den Bauch und drücken Sie zuerst mit der Stirn auf die Couch und dann mit dem Hinterkopf auf die Handfläche des Arztes.
• Wechseln Sie im Sitzen den Druck auf den Arm mit der Stirn und dem Hinterkopf ab. Das gleiche kann aus stehender Position erfolgen.

• Im Stehen werden die Schultern angehoben und abgesenkt. Sie können dasselbe tun, während Sie mit den Handflächen auf dem Tisch auf einem Stuhl sitzen.

• Die Ausgangsposition liegt auf einem Stuhl, die Hände auf den Knien. Schonende Drehung des Kopfes nach links und rechts mit einer Verzögerung von 5 Sekunden. (10 mal pro Seite).

Ein Satz von vier Übungen:

1. Stehend, Rücken gerade, Arme entlang des Körpers. Neigen Sie den Kopf vorsichtig mit einem tiefen Atemzug nach hinten und neigen Sie den Kopf mit dem Kinn nach unten zur Brust, indem Sie ausatmen (10 Mal).
2. Die gleiche Ausgangsposition. Kreisförmige Kopfbewegungen in beide Richtungen (10 Mal).
3. Der Kopf neigt sich nach links (10 Mal).
4. Die gleiche Bewegung nach rechts (10 mal).

Andere Übungen:

• Regelmäßige Klimmzüge an der Querstange. Sie sollten 5 Mal pro Minute beginnen und die Menge schrittweise auf 10 erhöhen.

• Liegestütze vom Boden (6 mal).

Übungen für einen Bandscheibenvorfall sollten am Morgen durchgeführt werden.

Nach dem Turnen ist es besser, nicht nach draußen zu gehen. Dadurch wird eine Unterkühlung vermieden, die für die Wirbelsäule schädlich ist. Die Dauer der Rehabilitation wird vom Arzt festgelegt und hängt von der Wirksamkeit der Behandlung ab. Wenn Sie Beschwerden und Schmerzen haben, sollten Sie mit dem Training aufhören.

Hirudotherapie

Eine Behandlungsmethode, die auf den heilenden Eigenschaften von medizinischen Blutegeln basiert. Ihr Speichel hat einen hohen Gehalt an Hirudin. Es verbessert die Durchblutung im Bereich des geschädigten Halswirbels und beugt Blutgerinnseln vor. Während des Bisses saugen Blutegel bis zu 15 ml Blut aus. In diesem Fall gelangen Peptidase, Hirustazin und Kollagenase in den menschlichen Körper.

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Vakuumtherapie

Diese Technik ist vielen unter dem Namen Schröpfmassage bekannt. Es gibt zwei Arten:

• Statisch. Die Bänke werden 15 bis 20 Minuten lang entlang der Wirbelsäule platziert.
• Dynamisch. Der Arzt bewegt die Behälter entlang der Rückseite des Patienten, die zuvor mit Creme oder Öl geschmiert wurden.

Das Verfahren aktiviert Stoffwechselprozesse, verbessert die Durchblutung und beseitigt Staus.

Plasmatherapie

Regenerative Medizin Technik basierend auf dem Blutplasma des Patienten. Während des Präparationsprozesses werden hormonähnliche Polypeptide aus Blutplättchen freigesetzt, was den Prozess der Gewebereparatur beschleunigen kann.

Zunächst wird Blut abgenommen. Das Reagenzglas mit der erhaltenen biologischen Flüssigkeit wird zur Herstellung von Plasma in eine Zentrifuge gegeben. Das fertige Produkt wird durch Injektion in das betroffene Segment der Wirbelsäule injiziert.

Zusätzliche Therapien

Neben den aufgeführten Behandlungsmethoden werden auch die Akupunktur und die Methode der postisometrischen Entspannung angewendet - dies sind spezielle Übungen, die in Zusammenarbeit mit einem Spezialisten für Bewegungstherapie durchgeführt werden.

Operative Behandlung

Chirurgische Eingriffe sind geplant für:

• das Vorhandensein von Anzeichen einer beeinträchtigten Gehirndurchblutung: Schwindel, Kopfschmerzen, verminderter Geruchssinn, Gehör und Sehvermögen;
• mangelnde Wirkung konservativer Behandlungsmethoden;
• Identifizierung großer Sequester im Wirbelkanal.

Es gibt drei Möglichkeiten, einen Leistenbruch zu entfernen:

• Vordere Diskektomie und Osteosynthese. Der Chirurg macht einen etwa 3 cm langen Schnitt im vorderen Bereich des Halses. Nach dem Entfernen des beschädigten Teils der Bandscheibe werden die Wirbel mit oder ohne Knochentransplantat miteinander verschmolzen.
• Hintere Diskektomie. Dies beinhaltet einen Einschnitt in den Nacken. Mit Hilfe eines in einer Pinzette eingeklemmten Mulltampons schiebt der Arzt die Muskeln beiseite und legt das Knochengewebe des Wirbelprozesses frei. Ein Teil des Knochens wird entfernt, um den Zugang zur Bandscheibe und das Wiederauffinden der Hernie zu ermöglichen. Am Ende der Operation werden die Nervenwurzeln nicht mehr eingeklemmt.
• Mikroendoskopische Diskektomie. Dies ist eine minimal invasive Operation. Der Zugang zum beschädigten Bereich der Wirbelsäule erfolgt vom Nacken aus. Alle medizinischen Manipulationen werden mit kleinen Instrumenten durchgeführt. Die Operation wird unter endoskopischer Kontrolle durchgeführt.

Komplikationen

Eine späte Diagnose der Krankheit kann sich nachteilig auf die Gesundheit auswirken und folgende Folgen haben:

• Skoliose;
• Verletzung oder Unterbrechung der Atmung aufgrund einer Schädigung des Rückenmarks;
• Muskelschwäche in den Armen, einschließlich vollständiger oder teilweiser Lähmung;
• vermindertes Hören und Sehen;
• neurotische Störungen;
• Störung des Verdauungstraktes;
• häufige Ohnmacht;
• geringe Durchblutung des Gehirns und der Wirbelsäule.

Die aufgeführten Komplikationen sind äußerst gefährlich. Einige von ihnen erfordern dringend ärztliche Hilfe. Sie können die Lebensqualität des Menschen erheblich beeinträchtigen und zum Tod führen. Es ist sehr wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren.

In den frühen Stadien ist ein Leistenbruch der Halswirbelsäule einer therapeutischen Korrektur wirksam zugänglich. Als vorbeugende Maßnahme wird empfohlen: die richtige Ernährung einhalten, den Pool besuchen, Sport treiben, Unterkühlung und intensive körperliche Anstrengung an der Halswirbelsäule vermeiden.

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