Posttraumatische Arthrose ist eine fortschreitende degenerativ-dystrophische Veränderung in einem Gelenk eines chronischen Verlaufs, die infolge der Exposition gegenüber einem traumatischen Erreger auftritt.
Die Gründe
Schon geringfügige Schäden können die Entwicklung degenerativer Prozesse im Gelenk hervorrufen. Die Ursachen der posttraumatischen Arthrose des Kniegelenks sind:
- Pathologie der anatomischen Struktur des Gelenks;
- Verschiebung von Fragmenten;
- Schädigung der Kapsel-Band-Strukturen;
- vorzeitige oder unzureichende Therapie;
- verlängerte Immobilisierung;
- chirurgische Behandlung von Kniegelenkstörungen.
Am häufigsten tritt diese Pathologie auf:
- Verstöße gegen die Konformität von Gelenkflächen;
- eine signifikante Abnahme der Blutversorgung verschiedener Elemente des Kniegelenks;
- verlängerte künstliche Immobilisierung.
Die Gründe für die Entwicklung einer Arthrose können intraartikuläre Frakturen mit Verschiebung und Verletzungen der Menisken und Bänder (z. B. Ruptur) sein.
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Stufen
Je nach Manifestationsgrad werden drei Stadien der Pathologie unterschieden:
- I - Schmerzhafte Empfindungen entstehen bei körperlicher Anstrengung, bei Bewegungen der betroffenen Extremität ist ein Knirschen im Gelenk zu hören. Es gibt keine visuellen Veränderungen im Gelenkbereich. Schmerzen treten beim Abtasten auf.
- II - ausgeprägte Schmerzen beim Übergang von statisch zu dynamisch, eingeschränkte Bewegung am Morgen, Steifheit, starkes Knirschen im Gelenk. Die Palpation bestimmt die Verformung des Gelenkraums mit unebenen Bereichen entlang der Kontur.
- III - die Form des Gelenks wird verändert, der Schmerz wird auch in Ruhe intensiv. Schmerzempfindungen verstärken sich nachts. Die Bewegung ist begrenzt. Das beschädigte Gelenk reagiert empfindlich auf Änderungen der Wetterbedingungen.
Arten
Abhängig von der Lokalisation werden verschiedene Arten von posttraumatischer Arthrose unterschieden, von denen jede nachstehend beschrieben wird.
Posttraumatische Arthrose des Kniegelenks
Der Entzündungsprozess umfasst Knorpel, Muskeln, Bänder und andere Elemente des Gelenks. Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 55 Jahre.
Posttraumatische Arthrose des Schultergelenks
Die Krankheit kann eines oder beide Schultergelenke betreffen. Die Ursachen dieser Pathologie sind ihre Verschiebung und Dehnung.
Posttraumatische Arthrose der Finger
Bei einer Schädigung des Knorpelgewebes der Fingergelenke entsteht ein degenerativ-entzündlicher Prozess.
Posttraumatische Arthrose des Sprunggelenks
Diese Pathologie tritt aufgrund von Verschiebung und Rissen auf.
Posttraumatische Arthrose des Hüftgelenks
Die Gründe für die Entwicklung dieser Art von Krankheit sind Bandriss und andere Gelenkschäden.
Posttraumatische Arthrose des Ellenbogengelenks
Verletzungen führen zu einer Verschlechterung des Zustandes des Ellenbogengelenks. Komplexe Verletzungen können zu erheblichen Schäden am Knorpel und zu Deformitäten des Ellenbogens führen, wodurch der Gewebeverschleiß beschleunigt und die Mechanik des Gelenks gestört wird.
Symptome
Die Pathologie kann für einige Zeit asymptomatisch sein oder sich hinter dem Hintergrund von Resteffekten nach Gelenkverletzungen verstecken. In einem fortgeschrittenen Stadium der Krankheit können klinische Symptome einer Arthrose über einen langen Zeitraum beobachtet werden.
Im Anfangsstadium manifestiert sich die Krankheit:
- Schmerzen;
- Crunch.
Das Schmerzsyndrom ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet:
- Lokalisation im geschädigten Bereich des Gewebes;
- es gibt keine Bestrahlung;
- Schmerzen und Ziehen;
- anfangs unbedeutende schmerzhafte Empfindungen werden mit Bewegungen intensiver;
- in Ruhe fehlen sie und entstehen während der Bewegung.
Die Krise nimmt mit fortschreitender Krankheit zu. Es bezieht sich auf die stabilen Symptome einer posttraumatischen Arthrose. Gleichzeitig ändert sich die Art des Schmerzes. Sie breiten sich über das gesamte Kniegelenk aus und können in den Bereich über oder unter dem Knie ausstrahlen. Der Schmerz bekommt einen verdrehten, stabilen Charakter und wird intensiver.
Die indikativen Symptome für eine posttraumatische Arthrose des Kniegelenks sind das Auftreten von Schmerzen und Steifheit beim Verlassen eines Ruhezustands. Diese Anzeichen ermöglichen es, die Krankheit auch ohne andere Forschungsmethoden vorab zu diagnostizieren. Meistens treten sie nach dem Schlafen auf.
Schließen Sie sich in Zukunft mit dem Fortschreiten der Pathologie an:
- Schwellung benachbarter Weichteile;
- Muskelkrampf;
- Verformung des Gelenks;
- Lahmheit;
- Verschlechterung des emotionalen und psychischen Zustands des Patienten durch ständiges Schmerzsyndrom.
Diagnose
Die Erkennung von Krankheiten erfolgt anhand klinischer Symptome, Patientenbeschwerden und Anamnese. Der Arzt sollte auf jeden Fall klären, ob in der Vergangenheit des Patienten Gelenkverletzungen aufgetreten sind. Mit einer Vorgeschichte von Traumata steigt die Wahrscheinlichkeit einer posttraumatischen Arthrose signifikant an.
Die Diagnose wird nach Untersuchung des Patienten und Abtasten des geschädigten Bereichs bestätigt. Eine Übersichtsaufnahme des Gelenks wird durchgeführt. In einigen Fällen wird eine MRT oder CT verschrieben, um die Diagnose zu klären.
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Bei der Röntgenaufnahme sieht die Krankheit wie folgt aus:
- I - Verengung des Gelenkraums, an dessen Rändern sich das Knochenwachstum befindet. Es gibt lokale Bereiche mit Knorpelverknöcherung.
- II - eine Zunahme der Größe des Knochenwachstums, eine intensivere Verengung des Gelenkraums. Das Auftreten von subchondraler Sklerose der Endplatte.
- III - intensive Verformung und Verhärtung der knorpeligen Oberflächen des Gelenks. Subchondrale Nekrose ist vorhanden. Der Gelenkspalt wird nicht sichtbar gemacht.
Behandlung
Die Krankheit erfordert eine komplexe Behandlung. Im milden Stadium wird die medikamentöse Therapie in Kombination mit Bewegungstherapie und Physiotherapie angewendet. Wenn eine konservative Behandlung nicht zum gewünschten Effekt führt und die Pathologie fortschreitet, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.
Ziel der Therapie ist es, die Zerstörung von Knorpelgewebe zu verhindern, Schmerzen zu lindern, die Gelenkfunktion wiederherzustellen und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.
Drogen Therapie
Bei posttraumatischer Arthrose werden folgende Medikamente empfohlen:
- Chondroprotektoren. Sie verhindern die Knorpelzerstörung und wirken schützend auf die Matrix.
- Stoffwechselkorrektoren. Sie enthalten Vitamin- und Mineralstoffkomplexe sowie nützliche Substanzen.
- NSAID-Medikamente. Reduziert Schmerzen und Entzündungen. Die Medikamente werden während einer Verschlimmerung der Krankheit eingesetzt.
- Hyaluronsäure.
- Arzneimittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation im betroffenen Bereich.
- Glukokortikosteroide. Verschrieben in Abwesenheit der Wirkung der medikamentösen Therapie.
- Mittel zur äußerlichen Anwendung (Salben, Gele) auf der Grundlage pflanzlicher und tierischer Herkunft.
Physiotherapie
Eine komplexe Therapie wird eingesetzt, um Stoffwechselprozesse im Knorpelgewebe zu verbessern, Schmerzen zu lindern und die Zerstörung des Gelenks zu verlangsamen.
Physiotherapeutische Behandlungsmethoden:
- Ultraschalltherapie;
- Induktothermie;
- Elektrophorese;
- Magnetotherapie;
- Ozokerit- und Paraffinwachsanwendungen;
- Phonophorese;
- lokale Barotherapie;
- Bifoshit-Behandlung;
- Akupunktur;
- Balneotherapie.
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Operativer Eingriff
Mit fortschreitender Arthrose kann der Arzt trotz konservativer Behandlung und falls angezeigt, eine chirurgische Behandlung verschreiben.
Die folgenden chirurgischen Methoden werden verwendet:
- Endoprothetik;
- Plastikbänder;
- Gelenkarthroplastik;
- Synovektomie;
- korrigierende Osteotomie;
- arthroskopische Manipulation.
Die Operation ist nur eine der Behandlungsphasen und erlaubt es nicht, die Pathologie vollständig loszuwerden.
Hausmittel
Traditionelle Medizinrezepte werden als Ergänzung zur allgemeinen Behandlung verwendet. Ihre Verwendung ist am effektivsten im Anfangsstadium der Krankheit oder zur Vorbeugung.
Johanniskraut, Klette, Brennnessel und andere Pflanzen werden als entzündungshemmende, abschwellende und regenerierende Mittel verwendet. Sie werden zur Herstellung von Tinkturen, Abkochungen, Salben und anderen Produkten für den internen und externen Gebrauch verwendet.
Komplikationen
Infolge des Fortschreitens der posttraumatischen Arthrose können Ankylose, Subluxation und Gelenkkontraktur auftreten.
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Prognose und Prävention
Der Ausgang der Krankheit hängt von der Schwere und Angemessenheit der Behandlung ab. In einigen Fällen ist eine vollständige Wiederherstellung des Gelenks nicht möglich. Eine ideale Heilung ist eine eher seltene Option, es gibt fast immer minimale Resteffekte.
Zerstörte Bereiche des Knorpelgewebes können nicht wiederhergestellt werden. Das Hauptziel der Therapie ist es, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen. Verspätete medizinische Hilfe, Vernachlässigung des Prozesses und das Alter des Patienten im Alter können die Prognose des Verlaufs der Pathologie verschlechtern.
