Schmerzen im unteren Rücken: Ursachen, Diagnose, Behandlung

Sportverletzungen

1K 14 05.05.2019 (letzte Überarbeitung: 01.07.2019)

Lendenschmerzen sind das häufigste Symptom, das zur medizinischen Behandlung führt.

Überblick über mögliche Schmerzursachen

Die Ätiologie der Lumbodynie ist vielfältig. Es kann verursacht werden durch:

• starke statische und statisch-dynamische Belastungen der Lendenwirbel;
• Wirbelsäulenerkrankungen:
  • Osteochondrose der Lendenwirbelsäule;
  • Protrusion oder Bandscheibenvorfall;
  • Infektionskrankheiten (Osteomyelitis, Tuberkulose, Brucellose);
  • deformierende Spondylose;
  • Skoliose, pathologische Lordose und Kyphose;
  • metabolische Osteoporose;
  • Frakturen und Verletzungen der Wirbelkörper;
  • primäre und metastatische Neubildungen der Wirbelkörper;
  • Spondylitis ankylosans;
  • rheumatoide Arthritis;
• Nierenerkrankung:
  • primäre und sekundäre Neoplasien;
  • akute Pyelonephritis;
  • ICD;
• Atherosklerose des abdominalen Teils der Aorta und ihrer Äste;
• Aortenpräparierendes Aneurysma;
• pathologische Veränderungen im Hüftgelenk;
• Entzündung der harten und weichen Membranen des Rückenmarks;
• akute und chronische Darmobstruktion;
• atypischer Verlauf einer akuten Blinddarmentzündung;
• akute Störungen der Wirbelsäulenzirkulation;
• Erkrankungen der Beckenorgane einschließlich der Fortpflanzungssphäre:
  • Endometriose;
  • Gebärmutterkrebs;
  • Adnexitis;
  • Prostatitis;
  • Prostatakrebs;
  • Sexuell übertragbare Krankheiten;
• Erkrankungen des Verdauungstraktes (zahlreiche Erkrankungen des Darms, der Leber, der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse).

Schmerzklassifikation

Die Systematisierung der Pathologie erfolgt anhand von Kriterien, die als Grundlage dienen. Es kann sein nach:

• ätiologische Zeichen:
  • primär (verursacht durch primäre pathologische Veränderungen in den Wirbeln) - Vorsprung und Hernie der Bandscheiben;
  • sekundär (aufgrund von Erkrankungen der Organe und Systeme, deren Folge Lumbodynie ist) - ICD, LCB.
• Erscheinungszeit:
  • akut (bis zu 12 Wochen);
  • chronisch (mehr als 12 Wochen);
• Verbindung mit einem provozierenden Faktor:
  • sofort (Wirbelsäulenverletzung);
  • verzögert (Rückenschmerzen nach dem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln mit Gallensteinerkrankung);
• Manifestationsgrad:
  • ausgesprochen:
  • mäßig;
• Lokalisierung:
  • topographisch entsprechend der Läsion;
  • sich bewegen oder wandern;
• Krankheitsbild:
  • bedrückend;
  • pulsierend;
  • Stechen;
  • Schießen;
  • Schneiden;
  • einkreisen;
  • Verbrennung;
  • blöd;
  • Druck.

Gürtelschmerzen

Typischer für akute Pankreatitis, Cholezystopankreatitis, Cholelithiasis, akute Cholezystitis und Interkostalneuralgie. Bei einer Schädigung der Leber und der Bauchspeicheldrüse können Schmerzen in den Brustbereich ausstrahlen.

Cholezystitis oder Pankreatitis wird selten isoliert. Häufiger wird die Pathologie kombiniert und nimmt den Charakter einer Cholezystopankreatitis an. Ein Gefühl der Bitterkeit im Mund sowie unangenehme Empfindungen im rechten Hypochondrium können als Unterscheidungszeichen dienen.

Angesichts der Schwere möglicher nosologischer Pathologien mit der Manifestation von Schmerzen mit Gürtelrose sollten krampflösende Mittel (Papaverine, Platifillin) eingesetzt werden, um diese zu lindern. Es ist unmöglich, NSAIDs (nichtsteroidale Analgetika) zu verwenden, da ihre Verwendung die Symptome verändern und die Diagnose durch den Chirurgen erschweren kann.

Vorabdiagnose

Um eine vorläufige Diagnose zu stellen, werden eine Reihe von Diagnosetests verwendet:

An wen kann man sich wenden?

Wenn die Ursache des Schmerzes unbekannt ist, sollte ein Arzt konsultiert werden. In Fällen, in denen die Ätiologie klar ist, zu Fachleuten, zum Beispiel zu einem Gynäkologen (Schmerzempfindungen traten im zweiten Trimenon der Schwangerschaft auf) oder einem Neurologen (es gibt Hinweise auf einen Zwischenwirbelbruch in der Anamnese).

Am häufigsten sind auch ein Rheumatologe und ein Traumatologe an der Behandlung von Rückenschmerzen beteiligt.

Arztbesuch, Diagnostik und Untersuchungen

Die Diagnose ist aufgrund der Unspezifität der Symptome und ihrer Polyetiologie schwierig. Eine detaillierte Sammlung von Anamnese, Analyse der Beschwerden des Patienten sowie seine gründliche Untersuchung sind erforderlich.

Unter den Labormethoden sollten allgemeine und biochemische Blut- und Urintests sowie ein Bluttest auf Tumormarker unterschieden werden.

Zu den häufig verwendeten instrumentellen Forschungsmethoden gehören Röntgen- und endoskopische Techniken, Ultraschall der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums, CT und MRT.

Behandlungsmethoden

Das Schema und die Behandlungsmethoden basieren auf der Diagnose. Sie sind herkömmlicherweise unterteilt in:

• konservativ:
  • Einnahme von Medikamenten (NSAIDs, Vasodilatatoren, zentral wirkende Muskelrelaxantien, Chondroprotektoren, B-Vitamine, Steroide usw.) in Form von:
    • Salben;
    • Tabletten und Kapseln;
    • Injektionen (paravertebrale Blockade);
  • FZT:
    • Aufwärmen (wirksam im Stadium der Rehabilitation bei traumatischen aseptischen Pathologien);
    • Kryotherapie (wirksam in der akuten Phase einer aseptischen Entzündung, zum Beispiel bei einem Trauma);
  • Bewegungstherapie (eine Reihe von Übungen zur Entwicklung des Bewegungsapparates);
  • Massage;
  • manuelle Therapie;
• operativ (Neoplasien, Anzeichen einer Kompression durch Zwischenwirbelhernien des Rückenmarks usw.).

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Bewegungstherapie, Übungen

Bei Schmerzen in der Lendenwirbelsäule ist Sport aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit eines zusätzlichen Traumas der Zwischenwirbelgelenke aufgrund plötzlicher Bewegungen (Volleyball, Fußball) äußerst unerwünscht.

Das Tragen von Bandagen an der Lendenwirbelsäule wird gezeigt, insbesondere wenn hohe statische oder statisch-dynamische Belastungen erwartet werden.

Schmerzen im unteren Rücken bei Sportlern

Die Wirbelsäule von Sportlern erfährt erhebliche axiale, Rotations- und Flexionsbelastungen, die die Spezifität des Traumas bestimmen. Am häufigsten diagnostiziert:

• Dehnung des Muskel-Band-Apparats der Lendenwirbel;
• Spondylolyse (ein Defekt im Wirbelbogen, der bei Turnern, Stabhochspringern und Fußballspielern auftritt);
• Sondylolisthesis (Verrutschen der Wirbel relativ zueinander);
• Osteokondritis der Wirbelsäule;
• Hernie und Vorsprung der Bandscheiben;
• die jugendliche Kyphose von Scheuermann-Mao;
• Skoliose.

Angesichts des hohen Verletzungsrisikos sollten Profisportler regelmäßig überwacht werden. Wenn eine Pathologie festgestellt wird, wird das Behandlungsschema vom behandelnden Arzt verschrieben und durch seine Art bestimmt.

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