Verstauchung des Sprunggelenks: Behandlung und Rehabilitation zu Hause * Crossfit

Knöchelverstauchung ist eine eher unangenehme Sportverletzung, die jedoch zu Hause behandelt werden kann. Aber erst nach der obligatorischen Rücksprache mit einem Facharzt. Wenn Sie während des Trainings eine solche Verletzung erlitten haben, sollten Sie darauf vorbereitet sein, dass die Rehabilitation mehrere Monate dauern kann.

Knöchelanatomie

Das Sprunggelenk ist ein äußerst flexibles Gelenk mit einem hohen Maß an Bewegungsfreiheit. Gleichzeitig trägt der Unterschenkel im Gegensatz zum gleichermaßen beweglichen Schultergelenk eine konstante Belastung, die dem Gewicht unseres Körpers entspricht, und übersteigt diese bei körperlichen Übungen häufig. Dies kann wiederum bei Nichtbeachtung der Technik zur Durchführung von Trainingsübungen oder banaler Nachlässigkeit im Alltag zu einer Verstauchung der Bänder des Sprunggelenks führen.

Das Sprunggelenk bietet gegenseitige Beweglichkeit von Bein und Fuß. Der Talus ist hier eine Art "Übertragungsverbindung".

Knöchelknochenskelett

Die Knochen, die das Schienbein bilden - die Tibia und die Fibula, die sich mit Hilfe der interossären Membran auf Höhe des Knöchels bewegungslos verbinden, bilden eine Art "Gabel", zu der auch der Talus gehört. Dies ist wiederum mit dem Fersenknochen verbunden - dem größten der Bestandteile des Fußskeletts.

Zusammen halten diese Strukturen die Bänder zusammen. Hier ist es wichtig, eine Linie zwischen Bändern und Sehnen zu ziehen: Ersteres dient zur gegenseitigen Befestigung von Knochen, letzteres zur Verbindung von Muskeln mit Knochen. Sowohl Bänder als auch Sehnen können verletzt werden. Die Symptome und Folgen sind jedoch unterschiedlich, aber mehr dazu weiter unten.

Bänder

Und so werden die Sprunggelenkbänder entsprechend der relativen Position relativ zum Gelenk in drei große Gruppen unterteilt.

Bänder im Gelenk, die direkt die Knochenstrukturen des Unterschenkels halten: interossäres Band; hinteres unteres Band; vorderes unteres peroneales Band; Querband.
Bänder, die die äußere oder laterale Oberfläche des Gelenks stärken: vorderes talofibuläres Band; hinteres Talofibularband; calcaneofibular.
Bänder, die die innere Oberfläche des Gelenks stärken: Tibia-Scaphoid; Tibia-Widder; anteriorer Tibial-Talus; hinterer Tibia-Widder.

Sehnen und Muskeln

Etwas oben haben wir so wichtige Strukturen wie die am Sprunggelenk befestigten Sehnen erwähnt. Es wäre falsch, von ihnen als getrennten Elementen zu sprechen, da letztere eine integrale morphofunktionelle Einheit der Muskeln sind, die dem Fuß dienen.

Die größte, wichtigste und häufig verletzte Sehne des Sprunggelenks ist die Achillessehne, die den Fuß mit dem Trizeps-Wadenmuskel verbindet.

Die Sehnen der folgenden Muskeln sind ebenfalls nicht so sichtbar, aber dennoch wichtige Strukturen:

Der lange Peronealmuskel, der an 1-2 Mittelfußknochen befestigt ist, senkt die mediale Kante des Fußes.
Der kurze Peronealmuskel, der am 5. Mittelfußknochen befestigt ist, hebt die Seitenkante des Fußes an.
Der hintere Tibia-Muskel, der an den Keilbein- und Skaphoidknochen des Fußes befestigt ist und für die Drehung des Unterschenkels nach außen verantwortlich ist.

Natürlich ist diese Liste nicht auf die Muskeln beschränkt, die den gesamten Bewegungsbereich im Knöchel bereitstellen. Es sind jedoch die Sehnen der aufgeführten Muskeln, die am häufigsten geschädigt werden.

Verletzungsursachen

Nachdem wir die anatomischen Merkmale des Sprunggelenks betrachtet haben, gehen wir zum Verletzungsmechanismus über.

Der Bandapparat des Fußes ist an sehr schwere Belastungen angepasst. Deshalb ist es möglich, ihn nur mit erheblichem Aufwand zu verletzen. Wenn die Last von mehreren Bändern auf eines umverteilt wird, wird dieses Band verletzt.

In Bezug auf das Verletzungsrisiko für den Knöchel ist CrossFit aufgrund der Vielzahl von Übungen einer der ersten Plätze. Es gibt viele Gründe für eine Verstauchung des Knöchels.

Eine erhöhte Belastung der Bänder des Sprunggelenks führt zu folgenden Situationen:

Die Außenkante des Fußes ist eingeklemmt, wobei fast das gesamte Körpergewicht hier verteilt ist. In diesem Fall ist die laterale Gruppe der Bänder verletzt, da sie eine übermäßige Supination des Unterschenkels verhindern;
Der Fuß ist fixiert, das Körpergewicht wird auf den vorderen Bereich übertragen, während der Unterschenkel gebeugt wird. In diesem Fall ist die Achillessehne verletzt;
der Fuß ist fixiert, der Unterschenkel so weit wie möglich gestreckt - das vordere Talofibular- und Interfibularband sind verletzt;
Der Fuß ist fixiert, die Rotation erfolgt im Gelenk, außen oder innen. Abhängig von der Richtung der aufgebrachten Last leiden die äußeren oder inneren Bänder, die Achillessehne, die Sehnen der kurzen und langen peronealen Muskeln, bei übermäßiger Innenrotation kann die Sehne des hinteren Tibia-Muskels beschädigt werden.

Arten und Grade von Verstauchungen

In der Traumatologie gibt es mehrere der häufigsten Arten von Knöchelverletzungen und drei Grade sogenannter Verstauchungen. Lassen Sie uns genauer darüber sprechen.

Arten von Knöchelverletzungen

Es gibt solche Arten von Knöchelverletzungen wie:

Drehen des Fußes nach innen (Inversion);
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den Fuß nach außen drehen (Eversion);
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den oberen Knöchel strecken.
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Dehnungsverhältnisse

Was den Grad der Dehnung betrifft, kann das Wort "Dehnung" hier nur bedingt verwendet werden. Mit anderen Worten ist es unmöglich, die Sehnen oder Bänder zu dehnen. In jedem Fall brechen die Kollagenfasern, aus denen diese Strukturen bestehen, auseinander. Das Ausmaß dieser Lücke ist jedoch unterschiedlich. Je nach Ausmaß der Schädigung der Sprunggelenkbänder werden Verstauchungen in diesem Bereich in drei Grade unterteilt:

Für den ersten Grad ist ein Faserriss charakteristisch, während mehr als die Hälfte aller Fasern intakt bleibt.
Der zweite Grad ist ein Bruch der Hälfte der Kollagenfasern, bei dem es zu einer starken Schwellung des Gelenkbereichs mit Verschiebung der Gelenkelemente kommt.
Der dritte Grad ist ein vollständiger Bandriss, abnorme Beweglichkeit im Gelenk, sehr ausgeprägte Schwellung und Schmerzen im verletzten Bereich.

Anzeichen einer Knöchelverletzung

Zusätzlich zu den oben beschriebenen Symptomen ist zum Zeitpunkt der Verletzung ein Knirschen zu hören (im Falle eines vollständigen Bruchs, möglicherweise wenn das Band in zwei Hälften gerissen ist).

Eine andere Möglichkeit ist das Gefühl, dass etwas im Gelenk reißt. In jedem Fall können Sie sich nicht auf Ihr Bein stützen - es wird sehr schmerzhaft sein. Versuchen Sie, Ihr Knöchelbein zu bewegen - markieren Sie die Bewegungen, die am unangenehmsten sind. Diejenigen Bänder, die die Redundanz dieser Bewegung stören, sind höchstwahrscheinlich beschädigt.

Beachten Sie als nächstes die Position des Fußes in der passiven Position. Wenn es merklich aus seiner gewohnten Position verschoben wird, ist es offensichtlich ein vollständiger Bruch der Bänder.

Eine signifikante Verformung des Knöchelbereichs lässt auch den Verdacht auf diese Art von Verletzung zu. Achten Sie auf die relative Position der Knöchel - die knöchernen Vorsprünge rechts und links vom Sprunggelenk. Die Verformung eines von ihnen weist auf eine Bandverletzung von der entsprechenden Seite hin. Die relative Verkürzung des Abstands zwischen Fuß und Knöcheln weist auf eine Verletzung des Talocalcanealgelenks hin.

Die Anstiegsrate des Ödems ist kein ernstes diagnostisches Kriterium: Ihre Bildung hängt vom Kaliber der betroffenen Gefäße ab.

Selbst bei einem vollständigen Bandriss kann sich ein Ödem erst am Ende des ersten Tages nach der Verletzung bilden.

In Bezug auf die Sehnenverletzung: Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie keine Bewegung im Sprunggelenk ausführen können, können Sie unabhängig von der vorsätzlichen Anstrengung eine Verletzung der Sehne des Muskels vermuten, die für die entsprechende Bewegung verantwortlich ist. In diesem Fall handelt es sich um die vollständige Trennung der Sehne. In der Regel wird die Sehne mit einem Stück Knochen vom Periost abgerissen, sodass Sie an eine vollwertige Fraktur denken können.

Erste Hilfe bei Trauma

Unabhängig davon, was Sie in der Eigendiagnose finden, müssen Sie Folgendes tun, wenn Sie eine Knöchelverletzung haben und eines der oben genannten Symptome auftreten:

Wenn möglich, gehen Sie zum Traumazentrum oder zumindest zum Haus, ohne auf das verletzte Bein zu treten.
Befestigen Sie den Fuß in der bewegungslosesten Position. Hierfür können Sie einen elastischen Verband oder eine Orthese verwenden. Als letzten Ausweg reicht ein hoher Stiefel mit einer starren Knöchelfixierung aus, bis Sie einen elastischen Verband erhalten. Sie müssen das Gelenk mit einer "Acht" verbinden. Die erste Verbandrunde wird über dem Knöchelbereich angelegt, die zweite um den Fuß, die dritte Runde die erste, die vierte Runde die zweite, jedes Mal, wenn wir den Übergangsort der vorherigen Runde abwechseln, entweder von der Seite des medialen Knöchels oder von der lateralen Seite. Der Verband sollte das Gelenk fest anziehen, seine Beweglichkeit einschränken und verhindern, dass sich beim Gehen Schwellungen bilden.
Wenden Sie eine kalte Kompresse auf den beschädigten Bereich an. Idealerweise ein Eisbeutel. Dies kann eine Eisheizung, gefrorene Beeren, ein gefrorenes Stück Fleisch oder sogar normaler Schnee im Winter sein. Es ist notwendig, eine solche Kompresse 20 bis 30 Minuten lang nicht mehr an der Stelle des größten Ödems anzubringen. Dann müssen Sie eine Pause einlegen (ca. 20 Minuten) und den Vorgang wiederholen. Ethylchlorid kann anstelle von Eis verwendet werden. Es erzeugt einen Kühleffekt, indem es von der Stelle verdampft, an der es angewendet wurde. Im Arsenal der Sportmedizin gibt es auch spezielle Pakete mit einem Kältemittel. Sie können auch nützlich sein, aber ihr "Leben" ist zu kurz.
Legen Sie Ihr Bein so auf ein Podest, dass sich der Unterschenkelbereich über dem Hüftgelenkbereich befindet. Dies sorgt für einen verbesserten venösen Abfluss und verringert den arteriellen Fluss geringfügig. Dadurch lässt die Schwellung etwas nach, was bedeutet, dass auch das Schmerzempfinden leicht abnimmt. Denken Sie daran, dass es in größerem Maße das Ödem ist, das durch rein mechanischen Druck auf das Gewebe von innen Schmerzen hervorruft. Der Druck beeinträchtigt den Abfluss von venösem Blut und dies wiederum erhöht das Ödem weiter und schließt den Teufelskreis.
Zögern Sie nicht, einen Traumatologen für eine Röntgenuntersuchung aufzusuchen. Dies ist ein sehr wichtiger Punkt! Es ist wichtig, das Vorhandensein einer Knöchelfraktur auszuschließen oder zu bestätigen. Je nachdem, was das Bild zeigt, hängt die Behandlungstaktik vollständig ab. Entweder gehen Sie nach Hause und folgen den Empfehlungen des Arztes, oder Sie gehen in ein spezialisiertes Krankenhaus mit allen daraus resultierenden Konsequenzen. In dieser Situation besteht kein Grund zur Angst vor dem Krankenhaus: Falsch verschmolzene Knöchelknochen können in Zukunft erhebliche Probleme für Sie verursachen: Schwierigkeiten beim Gehen mit der Bildung chronischer Lahmheit; Lymphozyten; Venenthrombose der unteren Extremität; chronisches Schmerzsyndrom und so weiter.

Behandlungsmethoden

Alle oben beschriebenen Maßnahmen sind für die ersten drei Tage der Knöchelverstauchung zu Hause relevant. Nach drei Tagen heilen die Gefäße in der Regel ab, die Neigung zur Ödembildung ist deutlich reduziert. Ab diesem Zeitpunkt wird trockene Hitze verschrieben - dies sind physiotherapeutische Eingriffe, die in der Klinik am Wohnort durchgeführt werden.

Während der Heilungsphase der Sprunggelenkbänder muss die vertikale Belastung des Gelenks deutlich begrenzt werden. Das Gehen und Sitzen mit gesenkten Beinen wird dringend empfohlen. Das Glied ist am besten in einer erhöhten Position platziert.

Wenn Sie laufen müssen, ist es besser, eine Zahnspange zu tragen Es ist notwendig, eine zu bekommen, da auch nach der klinischen Genesung eine gewisse Instabilität des Gelenks für einige Zeit bestehen bleibt. Es ist nicht sehr bequem, jedes Mal das Bein zu verbinden, und es kann schwierig sein, Schuhe zu tragen.

Von den Medikamenten können Ihnen Schmerzmittel und Venotonika verschrieben werden. Sie müssen keine Medikamente selbst einnehmen, ohne ärztliche Verschreibung!

Rehabilitation nach Verletzung

Die Rehabilitation ist ein wichtiger Schritt bei der Behandlung von Verstauchungen des Sprunggelenks. Leider wird es schwierig sein, allgemeine Empfehlungen für schwere Verletzungen dieses Gelenks zu geben.

Gehen

Bei leichter Dehnung sollte die Wiederherstellung der Knöchelbeweglichkeit mit normalem Gehen begonnen werden, ausgenommen Springen und Laufen in der Anfangsphase der Rehabilitation.

Das Schritttempo sollte moderat sein, Sie müssen mindestens 5 km pro Tag laufen. Aber nicht sofort - beginnen Sie mit kleinen Spaziergängen 2-3 km.

Nach dem Spaziergang sollten Sie ein kontrastierendes Wasserverfahren durchführen: Gießen Sie Ihre Füße mit einer kalten Dusche, heiß, wieder kalt. Dies wird dazu beitragen, die Mikrozirkulation des Blutes wiederherzustellen und den venösen Abfluss zu beschleunigen.

Für einen Monat sollte Ihr "Training" mindestens 7-10 km dauern. Das Tempo sollte etwas schneller als mäßig sein.

Erhebe dich auf den Zehen

Der nächste Schritt besteht darin, den Aufstieg auf Socken mit einer Änderung der Position des Knöchels zu ergänzen: Socken nach innen, Socken auseinander, Socken in einer neutralen Position.

Wir führen jede Bewegung langsam aus, bis ein starkes Brennen in den Füßen und Wadenmuskeln auftritt. Diese Phase dauert 2 Wochen.

Laufen und Springen

Sie müssen die Hälfte Ihrer Gehzeit dem Laufen widmen - aber Sie müssen nicht sofort anfangen. Beginnen Sie mit einem Lauf von 5 bis 7 Minuten und fügen Sie nach und nach Zeit hinzu. Der Lauf sollte durchschnittlich ohne Beschleunigung sein. Wenn Sie 5 km laufen können, kann diese Rehabilitationsphase als gemeistert angesehen werden.

Das Finale wird die Entwicklung von Sprungübungen sein. Das beste Werkzeug hier ist ein Springseil. Beginnen Sie mit 50 Sprüngen pro Tag und arbeiten Sie bis zu 5 Minuten pro Tag.