Sportverletzungen
1K 1 20.04.2019 (letzte Überarbeitung: 20.04.2019)
Gefäßschäden sind eine Verletzung der Integrität von arteriellen und venösen Gefäßen unter dem Einfluss eines traumatischen Erregers. Beobachtet mit offenen und geschlossenen Verletzungen. Kann von einer Verletzung der Blutversorgung des unteren Segments sowie von äußeren oder inneren Blutungen begleitet sein.
Klinische Anzeichen verschiedener Art
Das Risiko einer Gefäßschädigung variiert je nach Schweregrad und Art.
Symptome offener Verletzungen
Ihre Hauptmanifestation sind äußere Blutungen. Wenn der Gefäßdefekt durch ein Blutgerinnsel oder nahe gelegene Gewebe bedeckt ist, kann es zu keinem Blutverlust kommen.
Ein charakteristisches Merkmal solcher Verletzungen ist die Ausbreitung von Blut auf Weichteile mit anschließender Bildung von Blutergüssen. Bei erheblichen Verletzungen verschlechtern sich die hämodynamischen Parameter und es kann sich ein Schockzustand entwickeln.
Die kritischsten Komplikationen ergeben sich aus einem Trauma großer Gefäße und der Entwicklung von arteriellen Blutungen.
Die Schwere der Gefäßschädigung bei offenen Verletzungen:
- Verletzung der Integrität der Außenhülle, während die Innenschichten nicht beschädigt werden;
- durch die Wunde der Gefäßwand;
- Bruch eines arteriellen oder venösen Gefäßes.
Symptome geschlossener Verletzungen
Geschlossene Gefäßläsionen gehen mit einer Zerstörung der Gefäßintima einher. Bei leichten Verletzungen durch stumpfe Gegenstände bilden sich Risse in der inneren Schicht des Gefäßes. Draußen gibt es keine Blutungen. Die Gefahr liegt in der Möglichkeit der Bildung eines intravaskulären Blutgerinnsels, das eine Ischämie hervorrufen kann.
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Ein mäßiger Zustand deutet auf einen kreisförmigen Bruch der Intima und eines Teils der mittleren Schicht hin. Ähnliche Verletzungen treten bei einem Unfall auf, wenn sich im Bereich des Aortenisthmus infolge eines scharfen Schlags ein Aneurysmasack bildet.
Ein schweres Trauma ist durch massive Blutungen gekennzeichnet, die nahe gelegene Gewebe komprimieren.
Geschlossene Verletzungen sind durch folgende klinische Manifestationen gekennzeichnet:
- schwere Schmerzsymptome, die unter Einwirkung von Analgetika und nach Knochenreduktion nicht abnehmen;
- fehlender Puls in den Arterien unterhalb der Verletzungsstelle;
- Blässe oder Zyanose der Haut;
- ein Bluterguss, der eine große Fläche bedeckt.
Arterien
Bei einer Schädigung der Arteriengefäße treten folgende klinische Symptome auf:
- ein Strom von scharlachrotem Blut;
- starkes Bluten;
- schnell ansteigendes Hämatom mit Pulsation;
- kein Puls unterhalb der Verletzung;
- blasse und dann bläuliche Farbe der Haut;
- Verlust der Empfindlichkeit;
- Schmerzempfindungen, die ihre Intensität beim Abtasten oder Fixieren eines Gliedes nicht ändern;
- Muskelsteifheit, Bewegungseinschränkung, Kontraktur.
Ven
Eine Verletzung der Venengefäße ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines gleichmäßigen Blutflusses von gesättigter dunkler Farbe, ein Ödem der Extremität und eine Schwellung der peripheren Venen. Kleine Hämatome werden ohne Pulsation gebildet. Es gibt keine Manifestationen von Ischämie, die Haut der üblichen Schatten- und Temperaturindikatoren, die Bewegungen der Gliedmaßen sind nicht eingeschränkt.
Kopf- und Halsgefäße
Verletzungen im Zusammenhang mit dem Todesrisiko aufgrund von:
- die nahe Lage der Atemwege und Nervenplexusse;
- das Risiko einer verminderten Gehirnernährung aufgrund von Schlaganfall, Thrombose, Ischämie;
- das Vorhandensein von schwerem Blutverlust.
Die Ruptur eines arteriellen Gefäßes geht mit einer starken Blutung oder einem pulsierenden Hämatom an der Seite des Halses einher. Der Bluterguss bedeckt schnell die supraklavikuläre Region und übt Druck auf die Speiseröhre aus. Manchmal gibt es einen Durchbruch in die Pleurahöhle. Dieser Zustand kann mit einer Schädigung der Vene einhergehen.
Gliedmaßen
Die Manifestation eines gebrochenen Gefäßes variiert je nach Tiefe und Größe der Läsion. Da sich in den Gliedmaßen große Arterien- und Venenstämme befinden, ist eine sprudelnde arterielle Blutung möglich. Dieser Zustand ist ein medizinischer Notfall.
Die Blutung aus den Venen ist weniger intensiv, erfordert jedoch immer noch ärztliche Hilfe. Das günstigste Ergebnis ist eine Schädigung der Kapillaren. Bei normaler Blutgerinnung sollte das Opfer mit einem aseptischen Verband angelegt werden.
Wer heilt?
Die Therapie von Gefäßverletzungen liegt je nach den Umständen ihres Eingangs in der Zuständigkeit eines Traumatologen, Militärarztes oder Gefäßchirurgen.
Erste Hilfe, wie man handelt
Das Hauptanliegen bei einer Blutungsverletzung ist es, den Blutverlust zu stoppen. Die Höhe der Ersten Hilfe hängt von ihrer Schwere und Art ab:
- Hämatom. Anwendung einer kalten Kompresse auf die Verletzungsstelle.
- Bruch kleiner Venen oder Kapillargefäße. Anlegen eines Druckverbandes.
- Arteriell. Drücken Sie mit einem Finger auf die Verletzungsstelle und legen Sie ein Tourniquet über die Kleidung, unter dem eine Notiz mit der genauen Zeit fixiert werden soll. Die maximale Anwendungszeit des Tourniquets sollte eine Stunde für Erwachsene und 20 Minuten für Kinder nicht überschreiten.
Das verletzte Glied muss vor dem Eintreffen eines Krankenwagens immobilisiert werden. Das Opfer sollte sich in einer horizontalen Position befinden. Bei Nackenverletzungen muss ein gewalzter Verband auf die Wunde gelegt werden.
Diagnose
Das Erkennen der Krankheit, ihres Ausmaßes und ihres Ortes basiert auf Daten aus diagnostischen Studien:
- Doppler-Ultraschall. Ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Wände und des Lumens von Blutgefäßen.
- Serielle Angiographie. Wird verwendet, um einen abnormalen Blutfluss zu erkennen.
- Laborblutuntersuchung. Es kann verwendet werden, um Blutverlust und andere Komplikationen zu diagnostizieren.
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Wenn bei einem Patienten in der Vergangenheit Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufgetreten sind, muss das Wohlbefinden des Patienten von einem Therapeuten oder Kardiologen überwacht werden. Das Vorhandensein von Manifestationen eines Aneurysmas erfordert sofortige ärztliche Hilfe.
Behandlung
Bei der Aufnahme in die Abteilung für Traumatologie oder Chirurgie werden folgende therapeutische Maßnahmen auf das Opfer angewendet:
- Blutungen stoppen;
- Notoperation;
- rekonstruktive Chirurgie, hilft, den Blutfluss wiederherzustellen und die Funktionalität zu den Hauptgefäßen zurückzukehren;
- Fasziotomie;
- Entfernung des betroffenen Bereichs und Autoplastik.
