Patella-Verschiebung: Symptome, Behandlungsmethoden, Prognose

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2K 1 20.04.2019 (letzte Überarbeitung: 20.04.2019)

Die Patella (Patella, Patella) ist eine breite Knochenplatte im Gelenk, die den Knorpel schützt. Repräsentiert den Sesamknochen - eine Knochenbildung innerhalb der Sehnenfasern des Quadrizeps des Oberschenkels. Die Innenseite der Patella ist mit einer Schicht aus glattem, rutschigem Knorpel bedeckt, damit sich die Kondylen frei bewegen können. Patella-Verschiebung ist eine seltene Pathologie, die durch traumatische Verletzungen des Kniegelenks oder durch chronische Erkrankungen des menschlichen Bewegungsapparates verursacht wird. Dies impliziert eine Änderung der Position von Strukturelementen relativ zueinander unter Beibehaltung ihrer Integrität.

Verschiebungsklassifizierung

Pathologische Veränderungen der Position der Patella aufgrund pathogener Faktoren können sein:

• gewohnheitsmäßig - mit einer regelmäßigen Änderung der Position der Patella, begleitet von einem ausgeprägten schmerzhaften Symptomkomplex;
• teilweise - mit einer instabilen Position der Patella, die zu Verschiebungen mit geringfügigen Auswirkungen auf das Kniegelenk neigt;
• angeboren - aufgrund von Gelenkverletzungen bei der Geburt.

Je nach Maßstab wird die Verschiebung klassifiziert in:

• teilweise - provoziert durch eine scharfe Drehung des Beines;
• voll - stellt eine Luxation der Patella mit Verschiebung nach vorne oder hinten aufgrund eines starken Aufpralls dar.

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Faktoren bei der Entwicklung der Pathologie

Eine Verschiebung der Patella kann verursacht werden durch:

• Verletzungen (Stöße und Stürze);
• hohe Belastungen (Gewichtheben oder Triathlon);
• Schäden an Menisken, Sehnen und Bändern, die die Anfälligkeit der Patella erhöhen;
• Hypotrophie der Beinmuskulatur (Quadrizeps des Oberschenkels) aufgrund eines sitzenden Lebensstils;
• Anomalien bei der Entwicklung der Beine, einschließlich ihrer Deformität beim X-förmigen Typ;
• Dysplasie der Femurkondylen;
• ungewöhnlich hohe Lokalisation der Patella;
• Knieschwellung;
• chronische Läsionen der Kniegelenke (Brucellose), die zu deren Instabilität führen.

Eine traumabedingte Luxation geht normalerweise mit Rissen der Seitenbänder einher. Bei horizontaler Torsionsverschiebung wird die Sehne des Quadrizeps mit dem Bandapparat der Patella beschädigt.

Angeborene Pathologien, die für die gewohnheitsmäßige Verlagerung der Patella prädisponieren, umfassen:

• Hallux Valgus;
• Patellahypermobilität;
• Überstreckung des Unterschenkels;
• Hypoplasie des Femurs.

Die oben beschriebenen horizontalen und gewohnheitsmäßigen Patellaverschiebungen werden chirurgisch behandelt, gefolgt von einer Rehabilitationszeit von bis zu sechs Monaten.

Typische Symptome einer Luxation

Am häufigsten tritt die Verschiebung nach außen auf, äußerst selten - medial. Dementsprechend wird eine laterale oder mediale Hypertonie diagnostiziert. Klinische Symptome werden durch das Stadium der Krankheit bestimmt:

1. Im Patellabereich ist ein Unbehagen zu spüren. Vielleicht seine vorübergehende Verschiebung, begleitet von akuten Schmerzen.
2. Die Deformität des Knies wird durch Abtasten bestimmt. Der Schmerz ist mäßig. Es tritt bei mechanischer Belastung des Kniebereichs auf.
3. Die Verformung wird visuell bestimmt. Der Schmerz ist ausgeprägt, die Bewegungen sind eingeschränkt.

Häufige Symptome sind:

• Schmerzen in verschiedenen Bereichen des Gelenks, abhängig von der Topographie der Verletzung;
• Knirschen oder Klicken beim Bewegen;
• Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit;
• verminderte Empfindlichkeit der Haut in den verletzten Bereichen;
• Veränderung der Knieform;
• Hyperämie der Haut und periartikuläres Ödem.

Eine verlagerte Patellafraktur ist eine schwerwiegende Komplikation. Es äußert sich in ausgeprägten Ödemen und Hämarthrose. Infolge der Reflexkontraktion des Quadrizepsmuskels wird das obere Fragment der Patella nach oben verschoben, und der schnell wachsende Bluterguss fällt bis zum Fuß ab.

Angeborene Patellaverschiebung

Angeborene Luxation ist äußerst selten. Normalerweise nach außen gerichtet. Kann einseitig oder doppelseitig sein. Es gibt drei Grade der Krankheit:

• Beschwerden können fehlen, das Knie ist ungewöhnlich beweglich;
• Beim Gehen mit nach außen entfalteter Patella besteht Instabilität.
• Es gibt periodische Blockaden, die eine Beugung verhindern. Der Kelch befindet sich in einer unnatürlichen Position mit einer pathologischen lateralen Abweichung des Unterschenkels.

Es wird möglich, eine angeborene Verschiebung der Patella zu diagnostizieren, nachdem der kleine Patient zu laufen beginnt. Daher ist eine frühzeitige Diagnose der Pathologie schwierig.

In der Regel wird eine konservative Therapie zur Stärkung der Muskeln und Bänder verschrieben:

• Elektromyostimulation;
• Massage;
• komplexe Bewegungstherapie.

Wenn eine angeborene Verschiebung zur Gewohnheit wird, ist eine Operation angezeigt.

Untersuchung durch einen Orthopäden, Analyse und Diagnose

Die Diagnose basiert auf:

• typische Patientenbeschwerden;
• anamnestische Daten, die auf die Tatsache und den Mechanismus der Verletzung hinweisen;
• die Ergebnisse einer objektiven Prüfung;
• Daten instrumenteller Forschungsmethoden:
• Radiographie (beide Gelenke stehend in den unteren vorderen und seitlichen Vorsprüngen);
• Ultraschall (zur Überprüfung von Weichteilverletzungen);
• CT (kann mit einem gebogenen Gelenk durchgeführt werden)
• MRT (die genaueste Methode, mit der Sie Schäden an Sehnen und Muskeln identifizieren können);
• die Ergebnisse biochemischer Studien, die auf einen entzündlichen Prozess im Gelenkbereich hinweisen:
• Untersuchung der Gelenkflüssigkeit (Gelenkpunktion erfolgt);
• biochemische und allgemeine Blutuntersuchungen.

Behandlungsmethoden

Das klassische Behandlungsschema für die Patellarverlagerung ist:

1. Reduktion der Patella durch einen Traumatologen;
2. lokaler Gebrauch von Kälte (in den ersten 48 Stunden);
3. gegebenenfalls Verwendung von Anästhetika (Novocain-Derivate) und Analgetika (Diclofenac);
4. Immobilisierung des beschädigten Gelenks mit starren Orthesen oder einem Gipsverband (innerhalb eines Monats ist eine Bewegung auf Krücken zulässig);
5. FZT (normalerweise - UHF, Magnet- und Lasertherapie, Elektrophorese);
6. Bewegungstherapie und Massage, um das geschädigte Gelenk allmählich zu entwickeln und den Muskel-Band-Apparat zu stärken.

Die chirurgische Behandlung ist angezeigt für:

• Schädigung der Weichteile;
• mangelnde Wirkung der konservativen Behandlung.

Die Methode der Wahl ist die Arthroskopie - ein minimalinvasiver Ansatz unter Verwendung eines Arthroskops, unter dessen Kontrolle chirurgische Eingriffe durchgeführt werden.

Prognose

Unbehandelt kann die Verletzung durch folgende pathologische Veränderungen im Gelenk kompliziert werden:

• Synovitis;
• Arthritis;
• Arthrose;
• Verformung;
• chronische Instabilität.

Die Behandlungs- und Rehabilitationszeit beträgt je nach Vorliegen von Begleiterscheinungen sechs Monate bis ein Jahr. Rehabilitationsmaßnahmen werden unter Aufsicht eines Traumatologen durchgeführt. Unterstützende Verbände können zur Vorbeugung verwendet werden. Am Ende der Erholungsphase wird eine Spa-Behandlung empfohlen. Die Prognose ist günstig. Normalerweise wird die Effizienz nach 6-9 Monaten wiederhergestellt.

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